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武汉疫情的一个重要背景：全球流感高发！

發(fā)帖：牛人 | 2020/1/29 13:02:45 | 第 1 樓

武汉疫情的一个重要背景：全球流感高发！

疫情牽掛著億萬(wàn)人的心。在為一線防治的醫(yī)護(hù)工作者、防疫工作者加油鼓勁的同時(shí)，大部分待在家里減少流動(dòng)、避免傳播的普通人，也可以進(jìn)一步了解疫情的來(lái)龍去脈。

武漢疫情的一個(gè)重要背景——疊加了流感高發(fā)

     先科普一個(gè)基本背景知識(shí)——2017~2018流感季，已經(jīng)是近年來(lái)北半球最高發(fā)的流感季節(jié)（參考美國(guó)，青藍(lán)色曲線）。中國(guó)、美國(guó)、俄羅斯、印度、日本都出現(xiàn)了大量病例。

     然而，但在中國(guó)疾控中心的報(bào)告上，2019~2020流感季（紅色曲線），在南方已經(jīng)迅猛地超過(guò)了近年最強(qiáng)的2017~2018（黃色曲線）流感季。


     當(dāng)然，北方也是值得一看的。2019流感季的勢(shì)頭也基本和2017相當(dāng)。

     特別注意黑色箭頭指向的位置，2017~2018流感季17年第52周，那就是2年前的超級(jí)爆文——《流感下的北京中年》誕生背景。


     那篇爆文曾經(jīng)在網(wǎng)絡(luò)中產(chǎn)階層群體中唏噓不已，各種萬(wàn)千感慨，中年危機(jī)、文化沖突、地域歧視、家庭溝通、生活壓力、醫(yī)療費(fèi)用、就醫(yī)難、大事抉擇、養(yǎng)老送終、保險(xiǎn)投資——
     當(dāng)然還有中產(chǎn)嘴臉、小資市儈、成功學(xué)優(yōu)越感、隱瞞事實(shí)、營(yíng)銷(xiāo)嫌疑等等指控，偏偏基本上沒(méi)幾個(gè)人記住了流感+老人+迅速去世。

     果然是“人類(lèi)從歷史中學(xué)到的唯一教訓(xùn)，就是人類(lèi)無(wú)法從歷史中學(xué)到任何教訓(xùn)”……
     甚至可以說(shuō)，真正看明白了那篇熱文的，更是寥寥無(wú)幾。


     因?yàn)榱鞲胁⒉皇恰罢诹餍械母忻啊⑷菀琢餍械母忻啊保髡邭椌邞]救治了岳父一個(gè)月，也一直沒(méi)有分清這兩個(gè)基本概念。

     雖然在標(biāo)題開(kāi)頭用了流感，但在正文中依然在懵懵懂懂地混用“流感”和“感冒”，而且后者用的更多，總是把流感當(dāng)成風(fēng)吹著涼的普通感冒。


     （從原作者堅(jiān)持認(rèn)為蒜苗有毒，混淆了大蒜發(fā)芽和土豆發(fā)芽來(lái)看，確實(shí)也是生物學(xué)知識(shí)知之甚少）
     而在醫(yī)學(xué)看來(lái)，這起不幸卻是流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)上再常見(jiàn)不過(guò)的現(xiàn)象。

     美國(guó)一年流感死亡不是6600，是4萬(wàn)
     2019~2020的流感季至今，美國(guó)疾控中心統(tǒng)計(jì)并估算，3億人口有1300萬(wàn)人感染流感，其中12萬(wàn)人住院治療，約6600到17000人因流感而死去。
     6600人死亡的數(shù)字，前些日子曾被一些自媒體熱烈炒作——看看，美國(guó)都死了6600人了，人家一點(diǎn)不慌，屁事沒(méi)有，你們慌什么？


     我這里還要補(bǔ)充的是，
     1、6600人還只是最低估計(jì)，是估算值的最低下限。
     2、即使按目前估計(jì)值的上限17000人，再加上時(shí)間未盡的推演，今年也是近年來(lái)美國(guó)流感致死人數(shù)最少的一年。
     近年來(lái)美國(guó)每年流感平均死亡人數(shù)是4萬(wàn)人，2017~2018流感高發(fā)季，死亡人數(shù)約6.1萬(wàn)人。

     這真是太震驚了！怎么從來(lái)沒(méi)有媒體說(shuō)起？美國(guó)人隱瞞真相的能力真是一流啊！（某些自媒體，又可以攢出幾篇10萬(wàn)+的爆文）。
     這真是無(wú)知之上的胡說(shuō)八道啊。美國(guó)疾控中心每年都在更新播報(bào)流感死亡數(shù)字，并反復(fù)宣傳告知，推廣每年的疫苗注射。只是你不知道而已。這個(gè)世界又不是你不知道的東西就不存在。
     鏈接：《向八名“謠言”發(fā)布者致敬》半天10萬(wàn)+怎么看？》


     哈哈，流感只針對(duì)美國(guó)人，太絕妙了！
     這就是更加的愚昧無(wú)知了。中國(guó)人和美國(guó)人都是智人同一個(gè)物種，都是5萬(wàn)年前從東非走出來(lái)的同一個(gè)部落后代，沒(méi)有生殖隔離。誰(shuí)告訴你流感不會(huì)傳染中國(guó)人？


     有“辟謠小能手”說(shuō)了，查了中國(guó)官方發(fā)布的權(quán)威數(shù)字，中國(guó)流感根本不會(huì)死那么多人！幾乎不會(huì)死人！是的，按統(tǒng)計(jì)數(shù)字，2018年，中國(guó)官方報(bào)告的《全國(guó)法定傳染病疫情情況》，流感發(fā)病數(shù)76.5萬(wàn)例，死亡只有153人。

     前些年的數(shù)字更低：2014年21.5萬(wàn)人“報(bào)告”感染流感，43人死亡；2015年19.5萬(wàn)人“報(bào)告”，僅8人死亡。
     這跟美國(guó)比，簡(jiǎn)直是天差地別，就真的如同不同的物種一樣。

     藍(lán)、綠、黃、紅框內(nèi)分別是美國(guó)當(dāng)年流感季感染、就診、住院、病亡人數(shù)的估算中值，
     但我們可以再來(lái)看看香港，香港2018~2019流感季死亡357人。平時(shí)每年的流感死亡人數(shù)也都在200人以上。
     不管嘴上承認(rèn)不承認(rèn)，香港地區(qū)絕大多數(shù)居民當(dāng)然就是中國(guó)人。
     那為什么區(qū)區(qū)600多萬(wàn)人的香港，同樣的人群，流感死亡人數(shù)就可以是14億人口大陸的幾十倍？是因?yàn)橄愀坩t(yī)療條件非常惡劣糟糕嗎，公共衛(wèi)生水平低下不堪嗎？美國(guó)也是一樣的情況？

     中國(guó)人包括香港地區(qū)居民，和美國(guó)人、俄羅斯人、日本人、印度人都是人，不是不同的物種，不存在一種全球廣泛持續(xù)流行的病毒，殺死幾萬(wàn)美國(guó)人、幾百個(gè)香港居民，只致死幾個(gè)大陸居民的現(xiàn)象。
     稍微有點(diǎn)腦子的人都能意識(shí)到，這背后是統(tǒng)計(jì)口徑的巨大差異。

     在死因統(tǒng)計(jì)里，世界衛(wèi)生組織分為直接死亡原因、間接死亡原因和根本死亡原因。世界衛(wèi)生組織和國(guó)際上一般統(tǒng)計(jì)的是“根本死亡原因”。
     而按大陸的統(tǒng)計(jì)口徑，只統(tǒng)計(jì)“直接死亡原因”，也就是除非純粹因?yàn)榱鞲袊?yán)重去世，其他什么并發(fā)癥都沒(méi)有，才被計(jì)入“因流感造成”的死亡。


     但實(shí)際上，單純的流感本身直接致死極其罕見(jiàn)，絕大部分流感都是引發(fā)并發(fā)疾病，導(dǎo)致患者去世的。
     這就是為什么中國(guó)傳統(tǒng)上發(fā)布的流感死亡數(shù)字，看起來(lái)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于世界水平的原因。整個(gè)統(tǒng)計(jì)口徑都是完全不同的。

     中國(guó)流感真實(shí)死亡數(shù)字的估算，更讓你大吃一驚
     去年9月，復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院余宏杰課題組，聯(lián)合中國(guó)疾控中心馮錄召教授等多位專(zhuān)家，在《柳葉刀·公共衛(wèi)生》雜志上發(fā)表了對(duì)中國(guó)流感死亡人數(shù)真實(shí)規(guī)模的研究論文（Influenza-associated excess respiratory mortality in China, 2010-15: a population-based study）。
     研究團(tuán)隊(duì)基于中國(guó)疾控中心的省級(jí)每周流感監(jiān)測(cè)與人口死亡數(shù)據(jù)測(cè)算認(rèn)為，在2010~2015年間的5個(gè)流感季節(jié)中，中國(guó)每年平均發(fā)生88100例與流感相關(guān)的呼吸系統(tǒng)死亡。
     這個(gè)已經(jīng)高于每年車(chē)禍死亡的基礎(chǔ)數(shù)字，也為中國(guó)疾控中心所認(rèn)可。注意，這還僅是“流感相關(guān)的呼吸系統(tǒng)死亡”。

     美國(guó)多年來(lái)對(duì)流感死亡率的持續(xù)跟蹤評(píng)估，對(duì)中國(guó)和世界都有重要參考價(jià)值。


     美國(guó)3.3億人，平均每年有3000萬(wàn)人得流感，4萬(wàn)人死于流感引發(fā)的疾病。


     據(jù)此推算，中國(guó)14億人，全球75億人，每年的平均死亡人數(shù)應(yīng)該分別是18萬(wàn)人和100萬(wàn)人。

     而且這里還需考慮中美在流感疫苗普及率上的巨大差別。
     美國(guó)疾控中心的數(shù)據(jù)顯示，2016-2017年，美國(guó)流感疫苗的接種率未成年人達(dá)到43.3%，成人約59%左右。疫苗分發(fā)注射總數(shù)約1.7億劑。
     接種流感疫苗可以降低50%被感染的概率（由于流感毒株類(lèi)型多，加上其他原因，無(wú)法做到全面預(yù)防）。

     而中國(guó)流感疫苗接種率不到2%，遠(yuǎn)低于世界水平。老年人群的接種率僅為0.3%。
     如國(guó)家衛(wèi)健委2019年初提供的數(shù)字，2018~2019流感流行季，全國(guó)疾控部門(mén)實(shí)際采購(gòu)1426萬(wàn)支，實(shí)際接種的是1097萬(wàn)支。
     這意味著還有300多萬(wàn)支的流感疫苗并未被接種。全國(guó)實(shí)際接種流感疫苗的人群比例不過(guò)千分之七。絕大部分人口都沒(méi)有接種疫苗。


     也就是說(shuō)，中國(guó)因流感去世的人數(shù)比例只可能更高，而不可能更低。有人估計(jì)應(yīng)在25萬(wàn)人左右（死亡率為18/10萬(wàn)）。

     “說(shuō)死了那么多，我怎么沒(méi)見(jiàn)著”
     那么，很多人就會(huì)進(jìn)一步質(zhì)疑了——按這么說(shuō)，流感在中國(guó)每年也致死十幾萬(wàn)、幾十萬(wàn)，怎么從來(lái)沒(méi)見(jiàn)人提起？怎么無(wú)人重視？甚至從未聽(tīng)說(shuō)？


     從未聽(tīng)說(shuō)，肯定是不準(zhǔn)確的。《流感下的北京中年》講述的就是其中一個(gè)典型案例。

     那么，因感染流感而致死的都是什么人呢？
     80%以上是60歲以上的老年人。
     據(jù)上述論文的測(cè)算，60歲及以上老年人流感呼吸性死亡率（不是染病人數(shù)里的病亡率）為38.5/10萬(wàn)，遠(yuǎn)高于60歲以下人群的1.5/10萬(wàn)。


     流感病毒先把人體免疫系統(tǒng)的大門(mén)打開(kāi)。然后引發(fā)宿主的各種既有基礎(chǔ)性疾病惡化，最后器官衰竭、呼吸窘迫衰竭而逝世。


     尤其是對(duì)于患有高血壓、糖尿病、心血管疾病的老年人，流感就是摧毀生命健康的第一刀。

     如《流感下的北京中年》，已經(jīng)有分析指出，作者的岳父是多年的乙肝攜帶者，再加上頻繁轉(zhuǎn)院，在某處院內(nèi)感染了耐藥菌（急診科、呼吸科常見(jiàn)），轉(zhuǎn)化成細(xì)菌性肺炎，強(qiáng)力抗生素也無(wú)法治好。


     脆弱的免疫系統(tǒng)本來(lái)全力以赴對(duì)付病毒就已經(jīng)很勉強(qiáng)了，最后摧毀了身體機(jī)能，上呼吸機(jī)，上昂貴的ECMO人工肺，各種維生設(shè)備也無(wú)法維持，最終在短短一個(gè)月內(nèi)從看上去完全健康的老人，突然撒手人寰——
     但在中國(guó)，這位老人的死因則大概率被記為直接死因肺炎。


     這些道理在世界各地也都是一樣的。老年人身體免疫機(jī)能弱，自身又往往攜帶多種基礎(chǔ)疾病，乃至重大疾病，一遇到流感，就是考驗(yàn)生死的時(shí)刻。
     而對(duì)年輕人來(lái)說(shuō)，流感就只是個(gè)重感冒，時(shí)間到了自己會(huì)好。

     “流感”相當(dāng)程度上是誤譯
     “流感”，在中文里正式的名字也不過(guò)是“流行性感冒”，完全就是“正在流行的感冒”之意。
     但實(shí)際上，流感在英文里是flu、influenza，感冒是cold，雖然都是呼吸科相關(guān)，但從名字看就知道是不同的疾病。


     普通感冒多由鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等引起，而流感則是由流感病毒，如甲型流感病毒、乙型流感病毒等引起。


     單純型流感常突然起病，畏寒高熱，體溫可達(dá)39℃～40℃，與普通感冒不同的是，有明顯的頭痛、全身乏力和肌肉關(guān)節(jié)酸痛。常有咽喉痛、咳嗽、咳痰，甚至出現(xiàn)呼吸困難。


     與普通感冒類(lèi)似的是，也可有鼻塞、流涕，但鼻咽部癥狀一般較輕。
     如無(wú)并發(fā)癥，則可自愈，多于發(fā)病3～4天后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需1～2周。輕癥流感則與普通感冒相似，癥狀輕，2～3天可恢復(fù)。


     但嬰幼兒、老年人和存在心肺基礎(chǔ)疾病的患者，則容易并發(fā)肺炎、心肌炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡。

     流感達(dá)到重癥程度，死亡率也有2%


     這份材料只認(rèn)為美國(guó)當(dāng)年死亡人數(shù)為4000。實(shí)際上美國(guó)疾控中心的估計(jì)數(shù)字是6.1萬(wàn)。

     以其中一份規(guī)模被大幅縮小的材料所見(jiàn)，達(dá)到下呼吸道感染、重度流感的患者比例，如果是150人。其中需要住院的比例一般是1/3，也就是50人，最終醫(yī)治無(wú)效去世的約有1人。


     那么住院患者的病亡率也達(dá)到了2%。而中國(guó)的實(shí)際因流感病亡總?cè)藬?shù)，前面說(shuō)了，根據(jù)不同估算，應(yīng)在8.8~25萬(wàn)人。


     《流感下的北京中年》只不過(guò)就是其中一例而已，只是恰好被作者寫(xiě)下來(lái)發(fā)到網(wǎng)上，才有了一定但無(wú)法持續(xù)的關(guān)注。

     現(xiàn)實(shí)局勢(shì)下的流感影響


     為什么要長(zhǎng)篇大論地講和“野味肺炎”無(wú)關(guān)的流感呢？因?yàn)榱鞲幸仓苯佑绊懥水?dāng)下的“野肺”疫情防治形勢(shì)。

     轉(zhuǎn)回現(xiàn)在的局勢(shì)，一是冬季本來(lái)就是流感、普通肺炎等呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)（不同于2003年SARS在3~4月爆發(fā)的情形），呼吸科本來(lái)已經(jīng)疲于奔命。


     以美國(guó)每年約50萬(wàn)人流感達(dá)到住院推算，中國(guó)每年流感達(dá)致住院患者的數(shù)量應(yīng)該是210萬(wàn)人，其中千萬(wàn)人口的武漢地區(qū)就有約1.5萬(wàn)人。


     當(dāng)然這是整個(gè)流感季的數(shù)字。同時(shí)患流感重癥、需要住院的人數(shù)，估計(jì)大約在2000人左右。
     至于流感高發(fā)季節(jié)醫(yī)療資源的緊張狀況，可以參考《流感下的北京中年》。

     武漢本來(lái)是一個(gè)醫(yī)療資源較為豐富的特大城市，但就醫(yī)需求也很大。


     根據(jù)武漢2018年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)簡(jiǎn)報(bào)，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù) 9.53 萬(wàn)張，其中醫(yī)院床位 8.17 萬(wàn)張、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)床位 0.64 萬(wàn)張、衛(wèi)生院床位 0.45 萬(wàn)張。


     每千人口床位數(shù) 8.60 張；每千人口醫(yī)院床位數(shù) 7.38 張。


     全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床使用率為 88.90％，其中醫(yī)院病床使用率為 94.22%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為 39.99%，衛(wèi)生院為 63.02%。


     醫(yī)院的病床使用率近95%，也就是平時(shí)實(shí)際上已經(jīng)處于飽和狀態(tài)。

     雪上加塌方的是，現(xiàn)在又疊加了“野味肺炎”。這至少相當(dāng)于來(lái)了兩輪重度流感。


     （如根據(jù)武漢協(xié)和醫(yī)院急診科主任張勁農(nóng)教授發(fā)布的資料，約47%的檢驗(yàn)患者顯示只是普通流感。）

     據(jù)湖北最新的發(fā)布會(huì)、采訪指出，目前僅武漢本地的疑似病例和確診病例加在一起，也有2000人之多。
     那么隔離治療、呼吸科醫(yī)療資源更顯極度緊張。這就是當(dāng)前武漢作為疫區(qū)最根本的問(wèn)題。

     作者：唐駁虎


     鏈接：
     你的深度思考能力，是如何一步步被毀掉的？

     《向八名“謠言”發(fā)布者致敬》半天10萬(wàn)+，怎么看？

     武漢新型病毒的宿主到底是什么？蛇\(yùn)蝙蝠\鼠\水貂？

     新冠肺炎疫情會(huì)對(duì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)有什么影響？

第 2 樓 | 發(fā)帖：牛人 | 時(shí)間：2020/1/30 18:52:33

美国驻华大使馆发布

     1月30日下午16点美国驻华大使馆官方发布：

     从2019年10月1日至2020年1月18日，美国至少有1500万人感染流感，其中700万人接受过治疗，住院人数14万，死亡人数达到8200人。

     对比美国的流感病毒和中国的新型冠状病毒，各位，是不是感觉这里有点不对劲？
     有哪个国家曾向公民发出离开美国的通知？对美国游客关闭边境？有没有别国政府指责美国医疗和政府当局隐瞒数据？在他国，美国人是否像现在的中国人一样受到了因疫情掀起的排外情绪的攻击和污蔑？没有，一个也没有。这种对比，可以说，既神奇又令人不安。

     另外，面对一种新型病毒，美国对“流感”的检测是不是应该修改标准？
     不检测就是没有吗？
     肺炎患者都倒进“流感”这个大垃圾箱里了吧？



盘点：新冠疫情防控中失职被处分的干部（10例）


科普：世界卫生组织（WHO）关于疫区的相关问题

第 3 樓 | 發(fā)帖：牛人 | 時(shí)間：2020/3/12 14:30:56

美国疾控中心主任承认：之前一些流感死者可能实患新冠肺炎

     在美国众议院3月11日举行的听证会上，CDC主任罗伯特雷德菲尔德（Robert Redfield）被众议员哈雷罗达询问“美国一些人可能表面上是死于流感，实际上却可能死于新冠肺炎？”的问题时，首次“松口”说：迄今在美国一些病例诊断情况确是如此。

     美国疾控中心，上月回应日本媒体一则“美国1.4万名因流感致死的人中部分可能死于新冠肺炎”的猜测报道引发关注。美国疾病控制与预防中心（CDC）随后对记者回应：没有证据支持日媒相关猜测…。如今不到一个月时间里，新冠肺炎疫情在美国开始扩散。

     网友点评：
     没有检测，就没有患者。
     只要我不检测,病毒就感染不了我！

     这个逻辑很美国！

     新冠病毒来源自美国？
     兰州大学研究员赵序茅认为：通过《中科院西双版纳植物园基于全基因组数据解析新型冠状病毒的演化和传播》这篇论文，无法得出新冠病毒源头在美国的结论。这篇论文虽然有几个硬伤，但是，同样也不能排除来源自美国：

     1、研究样品主要采自几家定点医院（空间范围比较窄）

     2、样品采集时间局限于2019年12月24日和2020年1月5日（时间跨度小）

     3、赵序茅在“科普文”里说：“人类和流感病毒打交道的历史悠久，对流感的检测远远比新冠病毒成熟，只需要一个简单的流感快速核酸扩增试验就可以判断。因此，美国误判的可能性不大”赵序茅称。

     事实上，他这个判断也是一种纯粹的臆想，已经3月11日被美国疾控中心主任打脸！他承认：美国之前一些流感死者实患新冠肺炎。

     希望：如果能在美国各州医院早期的（2019年9月-12月）流感病患采到较多病毒样本、能采集到其他国家（英国、意大利、法国、加拿大、日本等）较多病毒样本~尤其是早期的，那么研究结果会更具科学价值！

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